RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA PÓS MASTECTOMIA

O tratamento do câncer de mama, apesar dos constantes estudos a respeito desta doença, necessita da remoção em maior ou menor grau da glândula mamária comprometida.

Atualmente nos casos de diagnóstico precoce, quando a lesão é inicial, é possível a realização de uma cirurgia menos agressiva. Nestes casos é possível iniciar a reconstrução imediatamente, aproveitando o mesmo ato operatório. A cirurgia reparadora consiste em criar uma nova mama a partir da utilização do tecido mamário remanescente. A reconstrução da aréola e do mamilo, assim como, a simetrização da mama contralateral é realizada no segundo tempo cirúrgico após alguns meses. Nos casos onde a remoção de tecido mamário é maior considera-se a possibilidade de utilizar expansores de tecido ou até mesmo a inclusão imediata de uma prótese de silicone.

A reconstrução mamária tardia, ou seja, aquela realizada após alguns anos da mastectomia, continua sendo a grande maioria dos casos na prática do consultório. Nesta situação adiciona-se mais um fator na avaliação, a questão psicológica da paciente ter convivido durante um bom tempo com a perda anatômica de sua mama.

Nos casos de reconstrução mamária tardia, a paciente habitualmente foi submetida a cirurgias maiores e conseqüentemente a perda de tecido local, exige uma reconstrução mais elaborada. São utilizados, por exemplo, tecidos da região do abdome inferior (TRAM) e da região dorsal (Retalho Grande Dorsal), que são transferidos para a região do defeito produzido pela mastectomia. A cirurgia completa necessita de dois ou três estágios cirúrgicos para a reconstrução da mama, aréola e mamilo e a simetrização da mama contralateral.

Na avaliação das candidatas a reconstrução mamária algumas questões deverão ser consideradas: O estágio da doença no momento da mastectomia; O andamento das modalidades de tratamento utilizadas (cirurgia, quimioterapia, radioterapia); O desejo da paciente em realizar a reconstrução da mama; A aceitação da expectativa realista do aspecto da mama reconstruída.

A mastectomia é uma necessidade no tratamento do câncer de mama, a reconstrução mamária traz "luz" a esta situação de estigma e baixa auto-estima, propiciando uma melhor qualidade de vida a mulher.